你是否曾经见过标准或理想体态的照片,站姿端正,而且身体部位完美对称?这种照片通常被用来展示身体部位所受压力最小时的体态;它们通常是人们出于审美目的而追求的体态。然而,可能从维多利亚时代(1837年至1901 年)开始,体态的重要性发生了变化。在那个时代之前,优美的体态大概是诸如花样骑术或芭蕾之类的活动所固有的,但现在却很少有人去追求优美的仪态。现在孩子们的健康仍然和以往一样十分重要,但是老师们已经不像以前那样要求学生挺直身体坐着上课:即使老师这样要求,也只是为了让学生保持注意力,而并非想要改善他们的体态。不过,从解剖学的角度来看,我们有充足的理由去改变那些明显偏离标准的体态。下面介绍关节对位对线不良对于某些身体部位的影响和后果。
骨骼
当负重长骨变得比正常情况下更加弯曲时,那么作用于该骨骼上的压力和张力也随之发生了变化。当胫骨同时向外侧和后方弯曲时,作用于胫骨凹面的压力增加,同时作用于其凸面的张力也变大。在这个例子中,不仅胫骨中间的压力增大,其前方的压力也同样如此,并且增强的张力不仅作用于胫骨外侧,同时还作用于胫骨后部。这是因为图中的胫骨不仅向外侧弯曲,还向后方弯曲。这个人的身体重量在通过胫骨传递时并非处于**状态,同时当走路双脚落地时,通过腿部向上传递的力也存在一定的问题。由于骨骼属于有生命的人体结构,能够变形,因此如果以上述方式来承受身体重量,则可能会导致骨骼进一步变形,从而导致人的外表形态变得不在美观。
那么从解剖学上说我们为什么会担心弯曲的胫骨呢? 其中一个原因是如此形状的长骨会降低承重能力,并增加受伤的风险,如应力性骨折。长骨弯曲还会导致与该骨骼距离最近的关节发生改变。在这个例子中,膝盖(胫骨关节、骨关节和胫腓关节)、脚踝甚至可能是距离更远的关节,如髓骨关节和骼骨关节,都会受到影响。总的来说,关节对位对线不良的后果,就是骨骼以及与之相关联的关节都无法发挥其**功能,并可能会导致骨骼、关节变形或相关肌肉的疼痛。
肌肉
在理想的体态中,作用于软组织上的张力最小。如果机体的对线对位是在肌肉保持主动或被动收缩的情况下,那么肌肉会逐渐适应该体态,从而导致结构性肌节数量减少、长度缩短,以及肌腱长度缩短。这种情况被称为适应性缩短,也可能意味着肌肉力量的减弱。当肌肉收缩时,会使关节僵硬,因此可能会降低该关节的活动范围。相反,如果肌肉保持拉长状态,则会增加肌节的长度,使肌肉力量变弱,而这种称为拉伸性肌无力。当肌肉伸长使,会使关节比较松弛,可能增加该关节的活动范围。无论关节太过僵硬或是太过灵活,都要比运转正常的关节更容易受伤。
关节对位对线不良可能对肌肉造成的整体影响:
· 肌无力的发生概率增加(由于肌肉的收缩或拉伸)
· 关节活动范围的增大或缩小
· 可能会增大关节受伤的概率
· 受到影响的肌肉和被动代偿的肌肉产生疼痛
· 对身体机能造成损害
关节
当关节对位对线不良时,关节所受的压力也会增加。颈前引时,会造成频繁的颈部疼痛,或使疼痛加重或疼痛时间延长。如果变成常见体态,除了颈部疼痛外,还会存在颈椎疼痛滑液减少,以及因为颈椎关节的关节囊附于局部结缔组织而引起的颈部活动度降低,造成软骨骨化以及关节的早期退化,这种退化会影响周围神经系统,从而引起颈部、肩部、背部以及手臂的疼痛。
韧带
当韧带处于被持续拉伸的状态时,可能会逐渐变长。如果韧带变长则会减弱其覆盖的关节的稳定性。该关节的活动范围可能会增加,甚至会出现关节过度伸展。颈前引时,颈部前纵韧带可能被拉长,而后纵韧带缩短这可能会损害这些重要结构的机能。当出现踝部外翻的情况时:踝部外侧所受的压力和内侧所受的拉伸张力均有增加。久而久之,踝部内侧副韧带会拉伸过度,使患者足部更容易产生外翻(如三角韧带扭伤)。及时韧带长度的改变十分微小,但如果长时间如此,则会改变该关节及其上下关节的受力情况。韧带受伤也可能导致体态变化,例如,前交叉韧带(ACL)断裂会增加与膝外翻和膝内翻体态相关的膝关节炎的风险。但是,目前并不能确定,前交叉韧带此类重要韧带的断裂是否会令患者更易形成膝外翻或膝内翻体态。
其他软组织
与骨骼、关节、肌肉和韧带一样,体态异常会对诸如血管、淋巴管、神经或筋膜等软组织造成过度的压力或张力,也会对这些组织的机能产生不利影响。你是否曾经观察过在移除石膏绷带后,伤处皮肤的样子?由于受到压力,绷带下方的皮肤会变得苍白,看起来毫无生气。你可以在拿掉胶布绷带的时候观察到同样的情况,哪怕绷带只是绑了几天。即使是轻微的压力,其持续存在也很难让皮肤保持如初。虽然体内对于软组织的压力或张力是看不见的,但是这种情况会与长期的体态改变一同存在,这些结构会像肌肉、肌腿和韧带一样,受到关节对位对线不良的影响。
如何让大家更直观的了解关节对位对线呢?我们可以借助一些外界设备来帮助我们更好的了解自己的身体情况。
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