姿势异常为什么会导致腰痛？

腰痛(low back pain, LBP) 作为一种渐进性疾病，与生物、病理、文化等多种因素有关，涉及感觉、情感、认知等多个维度。随着互联网时代伏案工作方式和现代生活模式的转变，腰痛发病率为23.50%，伏案脑力劳动者发病率更高，严重影响了人们生活质量，也是当今社会花费**的骨骼肌肉疾病之一。

一、造成腰痛的根源

从生物力学角度，脊椎通过椎间关节、椎间盘和韧带相互连接成脊柱。在肌肉的调控和作用下，脊柱系统保持动态平衡，即保持一定的生理弯曲。脊柱的载荷主要由体重、肌肉韧带活动产生的预载与外在负荷所产生。腰椎在整个脊柱中承载**，加上生理活动范围相对较大、活动频繁，很容易发生损伤和退变。通常身体姿势发生改变，腰部负荷随着发生改变，肌肉即会通过调整工作分配改变肌力矩来维持身体姿势的平衡。一旦腰部肌肉、椎间盘或韧带组织慢性损伤，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展可引起腰椎间盘退行性变、钙化，最后导致相邻的神经和血管受到刺激或压迫，出现腰痛。

腰椎间盘退变在腰痛中起着重要的作用，其与腰椎生物力学的改变存在着紧密联系。 研究表明，异常的力学因素是腰椎间盘退变的始动因素之一。腰椎生物力学改变，引起椎间盘的生化结构和超微结构发生变化，最终导致腰椎间盘细胞分解代谢增加，合成代谢减少，椎间盘退化产生。同时，生物力学因素不仅可以影响椎间盘细胞活性、胶原蛋白及蛋白多糖的合成及分解代谢，还介导椎间盘组织中血管及神经的长入过程。

生物力学、炎症因子及营养通路等因素共同作用于椎间盘退变过程，各个因素之间相互联系、相互影响，共同导致腰痛的产生。

从整体链条的相关筋膜、肌肉评估诊断疼痛发生的原理和部位，找出疼痛与肌肉、筋膜的关系，有助于准确诊断疼痛的病因。如果运动链肌群中的某块肌肉肌力不足，导致其无法与其他肌肉协同工作，从而使整个运动无法按照正常模式完成，易造成肌肉筋膜过度负荷，引起疼痛、姿势异常等。如果病人是在进行某一种活动时出现疼痛或姿势动作不够准确，多数是重复过度的肌肉工作导致肌肉损伤。应对相关肌肉韧带的肌力和张力进行评估，

确定是哪些肌肉受累。

二、如何改善腰痛？

同时，可应用选择性功能动作评估(selective functional movement assessment,SFMA) 测量与动作模式异常有关的腰背部疼痛和功能不良， 通过动作激发各种症状和活动受限， 找出损伤和疼痛的根源）准确的评估是治疗的重点。 腰背肌功能训练纠正不良姿势、重建肌肉平衡，是矫正腰部疼痛和功能障碍的关键。 通过腰背肌功能训练与本体感觉的整合练习，可有效提高整体肌肉的肌力和耐力，维持身体的平衡。增强肌肉力量或牵伸肌肉长度的技术，是行之有效的方法。加强训练肌力弱的肌肉，如竖脊肌、髂腰肌、臀大肌等，肌力得到增强后，腰痛可明显改善；应用筋膜释放技术、肌肉松弛技术及肌肉牵拉技术等缓解对侧肌肉紧张，使双侧肌肉保持动态平衡。

综上所述，腰椎生物力学失调是引起腰痛最为关键的因素，采用生物力学调整技术调整腰椎及其相关结构，还原其正常结构与序列，以重建腰椎生物力学平衡、解除脊神经等重要组织受压迫受刺激，是腰痛康复治疗的关键。