髂腰肌的评估与康复

一、髂腰肌功能解剖

髂腰肌，髋肌前群之一，由髂肌和腰大肌组成，两肌向下相合，经腹股沟深面，止于股骨小转子。

髂肌：呈扇形，起自髂窝，止于股骨小转子，主要作用是前屈、外旋髋关节，神经支配为腰丛分支（L1~4）

腰大肌：呈长形，起自腰椎体侧面和横突，止于股骨小转子，主要作用是髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干和骨盆前屈，神经支配为腰丛神经分支。

髂腰肌的主要作用:主要屈髋肌。近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。另外还可以使大腿外旋。而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。可以使躯干在股骨头上保持平衡。

二、髂腰肌受损？

易造成有髂腰肌紧张短缩的原因：

（1）久坐

（2）常穿高跟鞋

（3）孕妇或腹部脂肪堆积者

（4）过度训练或急性损伤

可导致的功能障碍：

髂腰肌的短缩紧张使导致骨盆前倾，引发腰痛的最常见的一块肌肉。比如久坐身体过度前倾或把脚掌踩在椅脚上，使膝关节始终高于髋关节，髋关节始终在屈曲状态，因而髂腰肌长时间处于收缩状态，对骨盆产生一个向前倾的力，进而打破骨盆与腰椎的生理平衡，从而造成骨盆前倾、腰椎失衡以及腰椎前凸。

髂腰肌的紧张也可以导致髋关节的功能障碍，引发髋关节弹响。

三、评估方法

可姿势评估结合触诊进行。

首先选取姿势评估判断是否出现不良体态，是否出现骨盆前倾症状，整体性评估，建立健康档案。

其次，若患者出现骨盆前倾，则考虑脊柱稳定性，骨盆周边肌肉能力状况，是否出现腹肌无力、臀肌无力，竖脊肌紧张，髂腰肌紧张。髂腰肌紧张触诊方法髂腰肌屈曲度的托马斯试验：

让患者坐于床边，将健侧腿抱住向胸口处贴近，固定患者腰椎，另一侧腿自然下垂。若患侧腿离床面有一定距离，大腿向上抬离床面，且屈膝达到90度，则为阳性，则提示髂腰肌或者股直肌紧张，如果想要进一步筛查，我们需要把患侧下肢伸直至与腹部平齐。如果小腿向远处延伸的同时大腿能贴紧床面，则提示股直肌紧张。如果出现大腿抬离床面，则提示髂腰肌紧张。如果在测试中髋关节不自觉外展，则提示髂胫束也紧张。