久坐|臀小肌的知识大全（假性坐骨神经痛）

在前三篇文章中我们讲了“臀肌三兄弟”中的臀大肌和臀中肌，那么我们今天一起来看一下臀小肌。

1. 臀小肌的功能解剖

位置：臀中肌的深部稍前方

起点：髂骨翼外面

止点：股骨大转子前缘

主要作用：（1）外展髋关节，臀小肌、臀中肌及臀大肌的上部肌束都是重要的髋外展肌。在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下，与臀中肌共同作用外展髋关节，防止骨盆过度倾斜并保持躯干直立以及维持步态的稳定。

（2）前部肌束内旋髋关节，与协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；

（3）与臀中肌共同协助臀大肌完成下肢后伸

（4）协同臀大肌、臀小肌后部纤维和耻骨肌、髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用。

（5）后部肌束外旋髋关节

神经支配：臀上神经（L4~S1）

症状表现:当臀小肌劳损时，会引起臀部后外侧、大腿的后侧、外侧的不适感，往往呈弥散性的向下肢放射，最远可放射至踝关节外侧，与坐骨神经引起的问题高度相似。这是因为臀小肌损伤时，会影响到与其在前方深处连接的梨状肌，导致出现坐骨神经痛的症状。

温馨提示：坐骨神经痛只是一种症状并不是一种诊断，因此我们需要明确引起坐骨神经痛的原因。

姿势评估系统，可通过姿势评估评测患者的头部倾斜、关节活动度、重心偏移、骨盆倾斜、X/O型腿、足内外翻等情况，整体分析，探寻疼痛的根本原因。

2.诊断方法：

(1)触诊方法：臀小肌位于臀中肌深面，在实际触诊过程中，很难区分是臀臀中肌还是臀小肌，因此触诊时，两块肌肉通常放在一起触诊。让患者选取侧卧位，一手放在大转子上，一手沿着髂嵴移动（从髂后上棘移至髂前上棘），触诊臀中肌的形状（类似馅饼状图案），将手继续按压臀中肌深层即为臀小肌。

（2）徒手肌力检测

（3）X光：双侧髋臼与股骨头间隙不对称，损伤测间隙窄、重症臀小肌损伤者髋臼骨化

（4）CT显示：股骨头轻微缺血

3.训练方法

骨盆稳定性缺失的话，可以强化“臀肌三兄弟”。

1. 鳄鱼扭转二式

选取仰卧位，两臂向两侧伸展，与肩高并齐，双肩压地用力向远蹬，足跟远蹬，脚趾回勾。吸气，屈右膝，右脚的足弓搭与左侧膝盖上，左脚用力远蹬，左脚回勾，呼气，身体向左侧扭转，右侧持续压地，慢慢吸气身体回正。在训练时，呼气向左侧扭转，吸气带回身体。

2. 弹力带蚌式抗阻训练

选择侧卧位，右面朝上，身体与地面垂直，踝关节背屈90度，膝关节屈曲90度，大腿和躯干呈120度，两个脚的足掌内侧贴合在一起。呼气膝关节分开30度~40度，抬至高处保持2~3秒，注意两脚不可分开，同时身体不可向后仰。吸气，膝盖缓缓落下，当两侧膝关节刚触碰后，再次呼气，重复上面的动作。在训练过程中，膝关节开合时，要保持骨盆中立位，两侧脚掌不可分开。

3. 螃蟹侧步运动

选择站立位，双手合十，将弹力带置于小腿中点处，双膝屈曲70度，一侧腿向侧方移动，另一侧腿跟随移动，并缓慢站直身体，重复以上动作。在训练过程中，注意重心的控制臀部肌肉的发力。